Паротит (свинка) — гостре вірусне захворювання, що характеризується лихоманкою, загальною інтоксикацією, збільшенням однієї або декількох слинних залоз і нерідко ураженням інших органів і центральної нервової системи.1
Як давно ми знаємо про паротит?
Епідемічний паротит вперше був описаний Гіппократом за 400 років до н.е.
Епідемії цього захворювання спостерігалися в країнах Європи в XVI - XVIII століттях, а у XIX столітті з'явилася велика кількість повідомлень про спалахи захворювання в Скандинавських країнах, Азії, Африці та ін.
У 1894 р. Олександр Романовський довів існування форми паротиту з ураженням центральної нервової системи.
У 1934 р. Джонсон і Ернест Гудпасчур довели, що паротит спричиняє вірус.1
У 1945 р. вірус був виділений у вигляді чистої культури.2
У 1948 р. була виготовлена перша інактивована вакцина проти паротиту, яка давала нетривалий захист.
З 1960-х років у багатьох країнах світу були створені безпечні та ефективні живі ослаблені вакцини проти захворювання.3
Чи дійсно паротит рідко зустрічається в наш час?
- До початку масової вакцинації проти паротиту від 0,1 до 1 % (у деяких країнах до 6 %) населення переносили це захворювання щорічно.
- З моменту проведення масової вакцинації проти паротиту вдалося знизити захворюваність більш ніж на 99 %.
- Наразі реєструються піки захворювання кожні 2-5 років з максимальною кількістю хворих серед дітей віком 5-9 років.1
- В Україні в 2018 р. було зареєстровано 392 випадки паротиту, що на 26 146 випадків менше, ніж показник 2000 року.4
Захворюваність на паротит в Україні (1999-2018 рр.)4
Адаптовано з WHO vaccine-preventable diseases: monitoring system. 2019 global summary, World Health Organization (http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/countries?countrycriteria%sBcountry%5D%5B%5D=UKR#)
Як можна заразитися паротитом?
Вірус паротиту здатний передаватися повітряно-крапельним шляхом від хворої людини. При цьому люди, у яких захворювання протікає з мінімальними симптомами (атиповий, безсимптомний перебіг), також можуть бути джерелами інфекції.1
Вірус паротиту
Паротит проявляється тільки припухлістю привушних слинних залоз?
Запалення привушної слинної залози при паротиті
Захворювання починається з симптомів застудного захворювання: головний біль, підвищення температури тіла, слабкість. Далі типова картина паротиту може проявлятися в декількох варіантах:
- 1 варіант — уражаються тільки залози (привушна залоза, підшлункова залоза, яєчка у чоловіків і яєчники у жінок);
- 2 варіант — уражається тільки центральна нервова система (запалення мозкових оболонок — менінгіт, ураження тканини мозку — енцефаліт);
- 3 варіант — одночасне ураження і залоз, і центральної нервової системи.
Найчастіше зустрічається ураження привушної слинної залози, яка збільшується в розмірах і стає болючою.1
Які органи вражає вірус паротита?1
Чи правда, що паротит легко переноситься в дитинстві і краще ним перехворіти?
Паротит може бути небезпечним у будь-якому віці. В 1 з 10 000 випадків можливий смертельний результат.
Ускладнення паротиту
На підставі яких даних ставлять діагноз?
Діагноз «епідемічний паротит» може бути поставлений, якщо у хворого присутні такі ознаки захворювання:
- гострий початок захворювання;
- симптоми інтоксикації (лихоманка, головний біль, погане самопочуття);
- припухлість і болючість в області слинних залоз, що посилюються при жуванні;
- симптом Мурсона (запальна реакція слизової оболонки в області вивідної протоки ураженої привушної залози);
- відсутність даних про перенесене в минулому захворювання на епідемічний паротит.
Крім симптомів захворювання, можливі такі лабораторні методи підтвердження діагнозу, рекомендовані ВООЗ:
- Імуноферментний аналіз (ІФА) — використовується найчастіше;
- Реакція нейтралізації бляшкоутворення (PH);
- Реакція гальмування гемаглютинації (РГГА).1
Як захиститися від захворювання?
Пам'ятайте! Специфічного лікування паротиту не існує, використовуються препарати для лікування симптомів захворювання.
З 1960-х р. для ефективного захисту проти паротиту використовується жива ослаблена вакцина. Вакцина може використовуватися у вигляді самостійного препарату або в складі комбінованих вакцин з антигенами кору і краснухи — КПК.3
Що робити, якщо проконтактував з хворою людиною?
За наявності серед осіб, які спілкувалися з хворими на епідемічний паротит, нещеплених (або одноразово щеплених) і тих, хто не хворів на інфекцією, за ними встановлюється медичний нагляд протягом 21 дня з моменту виявлення першого випадку захворювання у вогнищі. У цей період проводиться активне виявлення хворих (можливе використання серологічних методів дослідження з метою виявлення легких, атипових і безсимптомних форм інфекцій, для чого проводять забір проб крові в ті ж строки, що і у хворих). Дітям, які спілкувалися з хворим на епідемічний паротит і мають медичні протипоказання до профілактичних щеплень або які не досягли рекомендованого для початку щеплення віку, вводиться імуноглобулін не пізніше 5-о дня з моменту контакту з хворим.1
Наскільки широко використовується у світі вакцина проти паротиту?
Станом на 2018 рік вакцина проти паротиту була введена в Національні календарі в 122 країнах світу. В абсолютній більшості країн використовується комбінована вакцина кір-краснуха-паротит (КПК).6
Наскільки ефективна вакцина проти паротиту?
Після введення однієї дози вакцини проти паротиту в 90 % дітей формується захист. Набутий світовий досвід показав, що профілактика паротиту вимагає стійкого високого рівня охоплення щепленнями і більш ніж однієї дози вакцини, тому експерти Всесвітньої організації охорони здоров'я рекомендують введення другої дози вакцини перед вступом до школи.3
Які побічні реакції можливі після застосування вакцини проти паротиту?
Побічні реакції після вакцинації зустрічаються рідко і мають середню вираженість. Описано появу болючості й набряку в місці введення вакцини, незначне підвищення температури тіла і симптоми паротиту. У поодиноких випадках реєструвалися запалення яєчок (орхіт) і зниження слуху (сенсоневральна глухота). З введенням вакцини проти паротиту пов'язують можливе запалення оболонок головного мозку (асептичний менінгіт), який реєструвався в 1 випадку на 400-500 000 введених доз.3
Кому протипоказана вакцина проти паротиту?
Перелік протипоказань до вакцинації невеликий. Вакцинацію не роблять, якщо є високий ризик серйозної реакції:
- Гостре захворювання, що супроводжується температурою вище 38,5 °С (вакцинацію здійснюють після одужання).
- Серйозна алергічна реакція (анафілактичний шок) на попередню дозу вакцини або алергічна реакція на один з компонентів вакцини (наприклад, на желатин, неоміцин, курячий білок тощо).
- Вагітність: вакцину не вводять вагітним через вміст живих вірусів.
Більшість протипоказань носять тимчасовий характер. Після гострих захворювань щеплення можна робити відразу після одужання.7