Вірусний гепатит А – захворювання печінки вірусного походження, яке може мати як легкий, так і тяжкий перебіг.1
Чи правда, що гепатит А давно відомий людству?
- Захворювання, що супроводжуються жовтяницею, відомі з глибокої давнини і описані в працях Гіппократа.
- Протягом наступних століть масові захворювання з розвитком жовтяниці вражали армії під час кожної з війн у всіх країнах світу з подальшим поширенням серед населення.
- У 1940-х роках - гепатит А (раніше називався інфекційним гепатитом) був вперше епідеміологічно диференційований від гепатиту В, який має більш тривалий інкубаційний період.
- У 1970-х роках ідентифікація вірусу і розробка серологічних тестів допомогли диференціювати гепатит А від інших типів гепатиту В.
- 1995-1996 рр. - перші вакцини проти гепатиту А були дозволені до застосування.2
Гепатит А - це проблема країн третього світу?
Ризик зараження гепатитом А пов'язаний з відсутністю чистої води, а також з поганими санітарно-гігієнічними умовами (в тому числі брудні руки).
В Україні за 12 місяців 2019 року захворіло на гепатит А 3 172 осіб. За аналогічний період минулого року зареєстровано 2 767 випадків. Тобто в цілому по Україні показник захворюваності зріс на 14,6%.5
За оцінками ВООЗ, гепатит А став причиною близько 7 134 смертей у світі в 2016 році (що становить 0,5% смертності від вірусного гепатиту).4
Як відбувається зараження гепатитом А?
Вірус гепатиту А
Гепатит А найчастіше передається фекальнооральним шляхом. Тобто, можливе зараження через продукти або воду, забруднені фекалії інфікованої людини. У домашніх умовах гепатит А найчастіше передається через брудні руки, коли інфікована людина готує їжу для членів сім'ї. Тому гепатит А часто називають хворобою брудних рук. Вірус гепатиту А також може передаватися при тісному фізичному контакті з інфікованою людиною.3
Як проявляється захворювання і чим воно небезпечне?
Період жовтяниця при гепатиті А
Симптоми гепатиту А можуть проявлятися як у легкій, так і у важкій формі. Найчастіше це:
- підвищена температура;
- слабкість;
- відсутність апетиту;
- діарея;
- блювота;
- неприємні відчуття в животі;
- темний колір сечі;
- пожовтіння шкіри і білків очей.
При гепатиті А не завжди виявляються абсолютно всі симптоми, зазначені вище. Симптоми гепатиту А значно частіше виявляються у дорослих, ніж у дітей. Більш того, у дітей до 6 років дуже часто відсутні будь-які симптоми гепатиту А, а жовтяниця розвивається тільки в 10%.
У дорослих симптоми проявляються в більш вираженій формі, а жовтяниця з'являється в 70% випадків. Важка форма хвороби і летальний результат найчастіше фіксуються у осіб старше 65 років.
Інкубаційний період гепатиту -14-28 днів.3
Хто знаходиться в групі ризику розвитку гепатиту А і його ускладнень?
Будь-яка людина, що не була вакцинована або раніше інфікована, може заразитися вірусом гепатиту А. В районах, де вірус набув значного поширення (висока ендемічність), більшість випадків зараження гепатитом А відбувається в ранньому дитинстві.
Фактори ризику включають в себе:
- погані санітарні умови;
- відсутність чистої води;
- проживання в сім'ї з інфікованою людиною;
- сексуальний контакт з людиною, у якого є гостра форма гепатиту А;
- використання рекреаційних препаратів;
- сексуальний контакт між чоловіками;
- поїздки в ендемічні райони.4
Чи лікується гепатит А?
Специфічного лікування гепатиту А не існує. Відновлення після симптомів захворювання може зайняти кілька тижнів або місяців. Найбільш важливою частиною лікування є уникнення непотрібних ліків, таких як парацетамол і ліки від блювання.
При відсутності гострої печінкової недостатності, госпіталізація не проводиться. Терапія направлена на підтримку комфорту і адекватного балансу харчування, включаючи поповнення рідини, яка втрачається організмом від блювоти і діареї.4
Як попередити розвиток захворювання?
Забезпечення чистою питною водою
Гігієна і саніcтарія
Вакцинація
- Належне водопостачання, безпека харчових продуктів, поліпшення санітарних умов, миття рук і вакцинація проти гепатиту А є найбільш ефективними способами боротьби з цією хворобою.4
- Вакцини проти гепатиту А доступні до застосування з 1995 року. В даний час найбільш широко використовуються інактивовані вакцини. Для отримання препарату, адаптований до культури клітин вірус розмножується в фібробластах людини, очищається від клітинних лізатів, інактивується формаліном і адсорбується на ад'юванті з гідроксидом алюмінію.
- Педіатричні склади вакцин схвалені для осіб від 12 місяців до 18 років. Формула для дорослих затверджена для осіб від 19 років. Друга доза вакцини проти гепатиту А вводиться через 6-18 місяців після першої дози.2
- Вакцина проти гепатиту А може використовуватися у вигляді самостійного препарату (моновакцина) або в комбінації з антигеном вірусу гепатиту В (комбінована вакцина).
- Захист проти гепатиту А показаний дітям з 12 місяців життя і дорослим, в тому числі людям з груп ризику у вигляді 2 доз моновакцини за схемою: 0 (обраний день) - 6 (12) міс.3
Увага! В Україні захист від вірусного гепатиту А проводиться за бажанням і за власні кошти.
Наскільки ефективно захищає вакцина від захворювання?
Після введення першої дози – більше 95% дорослих і понад 97% дітей і підлітків захищені від гепатиту А.
Після введення другої дози – майже 100% людей захищені від інфекції.2
Як довго триває захист від вірусу гепатиту А після вакцинації?
Дослідження показали, що захист від вірусу гепатиту А після вакцинації триває протягом не менше 10 років після отримання двох доз.
Отримання трьох доз інактивованої вакцини з більш низьким вмістом антигену забезпечує захист від гепатиту А, що зберігається більше 17 років.2
Які побічні ефекти можуть розвинутися після вакцинації проти гепатиту А?
Найбільш поширеною побічною реакцією після вакцинації є місцева реакція в місці ін'єкції. Про болі в місці ін'єкції, почервоніння або набряку повідомляють від 20% до 50% пацієнтів. Ці симптоми зазвичай слабо виражені і обмежені. Легкі системні скарги (наприклад, нездужання, втома, субфебрильна температура) реєструються менш ніж у 10% пацієнтів. Про серйозні побічні реакції не повідомлялося.2
Кому протипоказано введення цієї вакцини?
Вакцина проти гепатиту А не вводиться особам з історією важкої алергічної реакції (наприклад, анафілаксії) на компонент вакцини або після попередньої дози вакцини проти гепатиту А, підвищеної чутливості до консерванту 2-феноксіетанол.
Вакцинацію осіб з помірними або важкими гострими захворюваннями слід відкласти до тих пір, поки стан людини не покращиться. Безпека вакцинації проти гепатиту А під час вагітності не встановлена. Однак, оскільки це інактивована вакцина, теоретичний ризик для плоду низький. Ризик, пов'язаний з вакцинацією, повинен бути зіставлений з ризиком інфекції.
Оскільки вакцина проти гепатиту А інактивована, ніяких особливих застережних заходів при вакцинації людей з ослабленим імунітетом не потрібно, хоча імунна відповідь може бути неоптимальною.2